Maktar - Administradora e Corretora de Seguros Ltda
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   Cotação de Seguro Automóvel
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Solicitante do Cálculo
Fone/Fax para Retorno
Email do Solicitante
Dados do Veículo e Coberturas
Segurado
CEP
Bônus
Região de Tráfego do Veículo
Comissão
Marca
Modelo Completo
Ano/Modelo
Renovação
Sim Não
Seguradora
% Tabela FIPE
Franquia
Normal Reduzida Majorada    %
RCF DM
RCF DC
Danos Morais
APP Morte
APP Inválidez
Carroceria
Equipamentos
Acessórios
Coberturas Adicionais
Vidros 24 Horas Despesas Extras   
Companhia a Serem Cotadas
Azul Seguros HDI Liberty Paulista Porto Seguro Sul América
Mapfre Seguros Chubb Seguros Bradesco Outras
Dados do Perfil
Filhos ou residente entre 18 e 25 Anos que possam dirigir?
Sim Não
Principal Condutor
Sexo
Masculino Feminino
Data de Nascimento
Tempo de Habilitação
Estado Civil
Profissão
Escolaridade
Reside em
Casa Apartamento Condominio Fechado
Garagem
Casa Trabalho Colégio Não Trabalha Não Estuda
Utilização do Veículo
Comercial Não Comercial
KM Mensal
Possui Outros Veículos? Quantos
Veículos Alienado/Financiado
Demais Condutores

Habilitação
Data Nascimento
Estado Civil

Habilitação
Data Nascimento
Estado Civil

Habilitação
Data Nascimento
Estado Civil

Habilitação
Data Nascimento
Estado Civil
Efetivação da Proposta
Seguradora
Parcelamentoo
Segurado
C.P.F./C.N.P.J
R.G
Data Expedição
Orgão Expedidor
C.N.H
Renavam
Cor do Veículo
Número da Vistoria
Vistoriadora
Data da Vistoria
Placa
Chassi do Veículo
Nome Principal Condutor
R.G.
C.P.F.
Data de Nascimento
Endereço do Segurado
Rua
Número
Bairro
Cidade
C.E.P.
Endereço de Cobrança
Rua
Número
Bairro
Cidade
C.E.P.
    
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